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中链脂肪酸的临床应用

中链脂肪酸甘油三酯（MCT）由1分子甘油和3分子中链脂肪酸组成。中链脂肪酸（MCFAS）是指碳链长度为8-12的饱和脂肪酸，包括辛酸、贵酸和月桂酸。自然界相对罕见，主要来源于母乳。牛奶及其乐天使fun88。棕榈仁油和椰子油主要存在于椰子油中，而其他天然食物含量很少。与长链甘油三酯相比，MCT在消化、吸收、水解和代谢过程中都有其独特的一面。自20世纪50年代以来，这些不同于长链甘油三酯的特点已被应用于临床治疗。

临床应用

MCT具有无胆盐消化、水解速度快、易吸收、通过门静脉直接进入肝脏代谢、进入线粒体氧化、无肉毒碱转移等特点。常用于脂肪消化、吸收、转移和代谢异常。

1、适应症

1)脂肪吸收不良

由于MCT的特殊性质，它已经应用于临床实践60多年。由于疾病原因，身体消化、吸收和运输常见的常规膳食脂肪，并经常出现脂肪腹泻和继发性营养不良。一般来说，用MCTS代替饮食中的LCTS可以改善这种消化不良，改善营养状况。

因此，MCT已成功应用于以下成年人。儿童和新生儿：

（1）脂类消化紊乱，由于食道或胃的部分或全部切除。胆道闭锁。梗阻性黄疸。原发性胆汁性肝硬化。盲环综合征。胰腺炎。胆囊纤维化46和胰腺切除术引起。

（2）当小肠大面积切除时，脂类吸收不良。腹腔疾病。WP手术。Crohn疾病。肠炎。原发性腹泻。

（3）脂质转移异常，如乳糜微粒合成不足（如先天性P-脂蛋白缺乏），如小肠淋巴管扩张。当淋巴系统与其他系统或腔隙交换障碍时，MCT可以减少脂肪和蛋白质的损失。由于MCT不像LCT，不刺激淋巴流动，因此MCT有助于瘘管愈合。当人体能量摄入大于消耗时，多余的能量以甘油三酯的形式储存在体内，导致体内脂肪含量超标，形成肥胖。MCT可以抑制食欲，减少能量摄入。

超重男性MCT后，食物摄入量显著下降，这似乎与GLP-1.PYY和胰岛素的变化无关。MCT增加了能量消耗。与LCT相比，每天15-30克的MCT可以增加24小时的能量消耗。在同样的条件下，食用含有MCT或LCT的食物产生更高的食物热效应，这在许多动物和人体实验中得到了证实。MCT促进脂肪分解，减少内脏脂肪和皮下脂肪的积累。

研究发现，MCT可以增加血液中去甲肾上腺素(NE)的分泌，调节白色脂肪和棕色脂肪肾上腺素(P3-AR)脂肪三酰甘肪酶(ATGL)和激素敏感脂肪酶(HSL)的信号通道，起到脂解的作用。然而，MCT是否还有其他方法可以改善体脂的积累，还需要进一步研究。MCT可以通过增加能量消耗、抑制食欲和促进脂肪分解来控制体重增加。因此，MCT有利于肥胖患者控制体重。每天18-24g的MCT油可以增加体重损失。

2)高脂血症

膳食脂肪酸的类型与血脂代谢密切相关。研究证实，多不饱和脂肪酸，特别是脂肪酸，可以改善血脂。MCT的适量摄入也会影响血脂代谢。研究证实，MCT可以改善高脂血症患者的血脂水平。每天给予60岁以下高脂血症患者MCT25-30g（约占每日总脂肪的50%，不超过总能量的30%）8周，发现血清甘油三酯。LDL-C显著降低。尽管大量的基础和临床研究证实，MCT可以改善血脂代谢，降低高脂血症患者的甘油三脂和胆固醇水平，但由于干预时间的不同，一些研究也取得了不一致的结果。一些研究发现，虽然超重2型糖尿病患者摄入MCT后腰围有所减少，但血清甘油三酯水平有所提高。MCT代谢的具体机制尚不清楚。薛长勇等人发现，MCT可以改善高胆固醇血症小鼠血清胆固醇三酰甘油LDL-C和HDL-C的水平。其中一种可能的方法是促进粪便中胆固醇和胆汁酸的排泄。

3）糖尿病

研究表明，MCT可以改善组织和器官的胰岛素抵抗力，抵抗糖尿病。在能量摄入相同的前提下，中链脂肪酸辛酸和贵酸可以降低糖尿病kkay小鼠的空腹血糖，贵酸还可以提高葡萄糖的耐量性。研究表明，中度肥胖的2型糖尿病患者长期食用MCT（90天，每天18克）可以减肥。腰围和胰岛素敏感性。MCT还可以增加脂联素浓度，减少肠道膜上脂肪的积累，改善高脂肪饮食喂养老鼠的胰岛素抵抗力。研究还发现，MCT可以提高1型糖尿病患者急性低血糖的认知能力。

4)动脉粥样硬化

血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的主要因素，其中LDL-C水平及其氧化修饰最为重要。研究证实，MCFAS可以改善血脂代谢，尤其是胆固醇代谢。MCFAS可以改善高胆固醇小鼠血清胆固醇。甘油三酯。LDL-C和HDL-C水平可以促进小鼠粪便中胆固醇和胆汁酸的排泄。

5)神经系统疾病

当组织使用葡萄糖受到限制时，酮体成为主要的能量来源。酮体是由肝脏氧化脂肪产生的，其中MCT具有较高的生酮作用，因此MCT的生酮作用用用于辅助治疗有限的葡萄糖疾病，包括神经系统疾病。大量的动物实验和临床研究证实，酮体可以控制许多神经系统疾病的症状，预防疾病的发展，如癫痫。帕金森病。阿尔茨海默病等。

6）癌症

1924年，首先观察到肿瘤细胞快速生长的常见特征：在有氧条件下，碳水化合物主要用于糖酵解而不是有氧氧氧化产生能量。这种现象被称为Warburg效应或有氧糖酵解。这种低效的生产能力被认为是细胞恶性转化或癌细胞起源的基础。这种代谢变化为肿瘤治疗提供了新的途径和切入点。通过改变饮食中的能量供应营养比例，身体可以主要氧化脂肪，组织细胞使用酮体供应能量，以抑制肿瘤生长和改善恶病质。最近，动物和人体实验采取了辅助措施，用于肿瘤治疗。早在1987年，结肠癌老鼠的肿瘤体重减轻和恶液质就得到了改善。动物研究发现，生酮饮食可以降低恶性神经胶质瘤。结肠癌。胃癌和前列腺癌的生长率。除了肿瘤细胞对葡萄糖的依赖外，生酮饮食还可以增加肿瘤细胞的氧化应激，这也与肿瘤细胞线粒体异常有关。然而，生酮饮食有一些不良反应，如低血糖、脱水、恶心、呕吐、食欲不振等，应在临床治疗中密切监测。

禁忌症

1)酮症和酸中毒

当体酮超过使用时，就会发生酮症。此时，肝外组织使用酮是饱和的。如果额外的MCT具有生酮作用，代谢性酸中毒会加重。加速内部环境稳定性的恶化。因此，当任何原因或疾病引起酮症时，MCT的供应，无论是口服的。肠道或静脉输注，都必须谨慎。

2）肝硬化

大多数MCFAS在肝脏中代谢。因此，当肝功能细胞减少时，去除MCFAS的能力降低，血液中MCFAS的浓度增加。在正常人体中，静脉中多余的MCFAS可以与白蛋白结合，但肝硬化患者的血液白蛋白减少，血液中的自由MCFAS增加。研究发现，当静脉中C8:0浓度增加时，会导致肝性脑病综合征：过度通风、血氨升高、高乳酸血症和脑电图异常。因此，当肝功能下降时，过量的脂肪酸供应会对身体产生毒性作用。