中链脂肪酸(MCT)的特殊代谢途径和特征

什么是中链甘油三酯(MCT)？

MCT概念

甘油三酯，也被称为脂肪。它是由1分子甘油和3分子脂肪酸组成的酯，是脂肪的主要组成部分。天然脂肪的脂肪酸有很多种，不同脂肪酸组成的脂肪对人体有不同的影响。

自然界中几乎所有的脂肪酸都是含有双数碳原子的脂肪酸，通常含有2-24个碳原子。根据碳链的长度，短链脂肪酸含有2-6个碳原子，中链脂肪酸含有8-12个碳原子，长链脂肪酸含有14-24个碳原子。

中链甘油三酯(MCT)是指碳原子数为8-12的中链脂肪酸碳原子数为8-12，又称中链脂肪。

长链甘油三酯的代谢与中链甘油三酯有何不同。

长链甘油三酯是膳食脂肪中最重要的成分，因此长链脂肪的消化吸收和氧化能量供应也是研究和讨论最充分的。长链甘油三酯的消化吸收和氧化能量供应如下：

①消化

口腔内的舌脂肪酶和胃液中的胃脂肪酶会部分水解长链脂肪酸。然而，胰液分泌的胰脂肪酶和辅助脂肪酶、肠液中的肠脂肪酶和肝脏合成胆囊分泌的胆汁的小肠上部是脂肪消化的主要场所。约70%的脂肪被胰脂肪酶水解。

②吸收

脂肪酸主要在十二指肠下段和空肠上段吸收。

③合成甘油三酯

吸收长链脂肪酸后，应在肠粘膜细胞内质网中重新合成甘油三酯。

④形成乳糜颗粒

重新合成的甘油三酯和载脂蛋白形成乳糜颗粒，大部分通过淋巴进入血液循环；少量低密度脂蛋白通过淋巴从胸导管进入血液。

⑤乳糜颗粒去路

血液中的乳糜颗粒不断被骨骼肌、心肌和脂肪组织水解，产生甘油和大量脂肪酸。随着大量脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪组织和肝组织释放出来，乳糜颗粒转化为乳糜颗粒残留颗粒，最终被肝细胞完全降解。长链脂肪酸不能通过血液循环-脑屏障被脑组织使用。正常血液中的乳糜颗粒半衰期为5-15分钟。

脂肪酸活化成脂酰COA进入线粒体

长链脂肪酸在骨骼肌细胞、心肌细胞和肝细胞内质网和线粒体外膜上激活生成长链脂酰COA。长链脂酰COA不能直接通过线粒体内膜，但需要肉碱协助运输。

长链脂酰COA进入线粒体，是长链脂肪酸β-氧化的限速步骤，关键酶为肉碱脂酰转移酶I。

(>)脂酰COA在线粒体内完全氧化。

脂酰COA在每个组织的线粒体中完全氧化，为组织生成大量ATP。肝脏摄入的一些长链脂肪酸也可以产生酮体。

中链甘油三酯(MCT)在体内的消化吸收和氧化供能方式要短得多。在舌脂酶和胃脂酶的作用下，中链甘油三酯(MCT)完全水解生成甘油和中链脂肪酸，进入小肠后被小肠上皮细胞吸收。游离中链脂肪酸与蛋白质结合后，通过门静脉进入血液。血液中的中链脂肪酸被组织细胞吸收后，不需要肉碱转移，直接进入线粒体氧化供能。部分肝细胞摄入的中链脂肪酸产生酮体。

从消化吸收和氧化能源供应的路径来看，中链甘油三酯（MCT）绕过长链甘油三酯消化吸收和氧化能源供应的第3-6步。与蛋白质结合后，通过门静脉进入血液；被组织细胞吸收后，直接进入线粒体氧化能源供应。

就供能速度而言，中链甘油三酯(MCT)的供能速度与碳水化合物和酒精相当。

从供能量来看，每克长链脂肪酸的完全氧化可以提供9kcal的热量；每克中链脂肪酸的完全氧化可以提供8.3kcal的热量。

中链甘油三酯(MCT)是一种特殊的食品

中链脂肪酸（MCT）的特殊代谢途径和特征越来越受到特殊医疗食品开发商的重视。在胰腺炎、乳糜泻、脂肪吸收障碍等疾病的条件下，中链脂肪酸（MCT）可发挥重要作用。同时，中链脂肪酸（MCT）不会在肝脏和脂肪组织中积累，这也为超重和肥胖者的体重控制带来了新的方法。近年来，中链脂肪酸（MCT）与长链脂肪酸一起，在危重患者营养支持的临床应用中也给患者带来了好处。

中链脂肪酸（MCT）在自然界中很少存在。椰子油、棕榈油和牛奶在普通食品中含有一定比例的中链脂肪酸（MCT）。特殊医疗食品中的中链脂肪酸（MCT）一般是人工合成的，纯度高。食用时，由于中链脂肪酸（MCT）吸收快，小肠渗透压升高，过量使用会出现恶心、呕吐等不良反应。一般认为每天25-30克是合适的。在疾病情况下，受病情、用药等因素的影响，饮食限制较多，临床医生需要综合考虑各种因素，指导患者使用。